Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care provoacă simptome precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul mâinii și încheieturii mâinii .
Tunelul carpian este un spațiu din oasele încheieturii mâinii. Este ca un tunel care traversează un munte, dar în loc să facă loc în stâncă pentru mașini, este un pasaj în oase care permite tendoanelor , ligamentelor și nervilor să treacă prin el pentru a ajunge la mână.
Sindromul de tunel carpian apare atunci când ceva irită sau pune presiune suplimentară asupra nervului median care trece prin tunelul carpian. Nervul median vă ajută să mișcați antebrațul și oferă sensibilitate majorității degetelor și mâinilor. Dacă este deteriorat sau presat pe pereții tunelului carpian, poate transmite sensibilități suplimentare sau incorecte mâinii și încheieturii mâinii.
Mergeți la un medic dacă simțiți durere, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și încheieturilor mâinilor. Sindromul de tunel carpian răspunde de obicei bine la tratament, dar poate deteriora permanent nervul median dacă nu este tratat suficient de repede.
Cât de frecvent este sindromul de tunel carpian?
Sindromul de tunel carpian este extrem de frecvent. Experții estimează că aproximativ 3 din 1.000 de persoane din SUA se confruntă cu sindromul de tunel carpian în fiecare an.
Simptome și cauze
Care sunt semnele și simptomele sindromului de tunel carpian?
Cele mai frecvente simptome ale sindromului de tunel carpian includ:
• Amorțeală la încheietura mâinii, mână sau degete (în special la vârful degetelor)
• Durere la încheietura mâinii , la mână sau la degete
• Furnicături
• Dificultăți în a folosi mâinile pentru a ține sau controla obiecte (cum ar fi ținerea telefonului, apucarea volanului, ținerea unui pix sau tastarea pe o tastatură, de exemplu.
Sindromul de tunel carpian se dezvoltă de obicei lent. La început, este posibil să apară doar simptome minore, care se pot agrava în timp.
De obicei, oamenii observă primele simptome noaptea – durerea sau furnicăturile te pot trezi. În timp, simptomele pot începe să te afecteze în timpul zilei, mai ales dacă faci același tip de mișcare des la locul de muncă, cum ar fi tastarea, scrisul sau folosirea uneltelor.
Cum se simte sindromul de tunel carpian?
Sindromul de tunel carpian poate provoca disconfort la încheieturile mâinilor, mâinilor și degetelor. Se poate simți ca niște înțepături sau ca și cum degetele sau mâinile ar fi „adormit”. De asemenea, puteți simți o amorțeală care vă face să doriți să vă scuturați mâinile ca și cum ați arunca apă de pe ele.
Durerea din sindromul de tunel carpian se simte de obicei ca și cum ar proveni din interiorul mâinii sau încheieturii mâinii – nu ca o durere la nivelul pielii, precum o tăietură. Durerea se poate simți ca o înjunghiere ascuțită, arzătoare sau ca o durere constantă.
Unele persoane cu sindrom de tunel carpian simt că mâinile și priza lor sunt mai slabe decât în mod normal. S-ar putea să simți că nu poți prinde bine o cană sau un pix, chiar dacă ești concentrat asupra lor.
Mâinile și degetele tale pot fi stângace sau mai puțin capabile să execute mișcări precise, cum ar fi încheierea cămășii sau introducerea unei chei într-o încuietoare.
Ce cauzează sindromul de tunel carpian?
Presiunea suplimentară asupra nervului median provoacă sindromul de tunel carpian. Tunelul carpian are spațiu pentru toate părțile care trec prin el, dar dacă o parte a încheieturii mâinii este umflată sau deteriorată, aceasta poate apăsa pe alte țesuturi din jurul său, inclusiv pe nervul median.
Orice lucru care provoacă umflarea sau iritația încheieturii mâinii poate provoca sindromul de tunel carpian:
• Leziuni de efort repetitiv
• Artrită
• Entorse
• Fracturi ale încheieturii mâinii (rupturi ale oaselor încheieturii mâinii)
• Chisturi ganglionare
•
Care sunt factorii de risc?
Oricine poate dezvolta sindromul de tunel carpian, dar unele persoane sunt mai predispuse la acest lucru, inclusiv:
• Persoanele care fac mișcări repetitive cu mâinile și încheieturile mâinilor pentru muncă (de exemplu, lovirea unui ciocan)
• Persoanele care folosesc scule electrice care vibrează (cum ar fi burghiele sau ciocanele pneumatice)
• Femeile însărcinate
• Femei
• Adulți cu vârsta peste 40 de ani
• Persoanele ale căror rude biologice au sindrom de tunel carpian (poate fi ereditar sau transmis din generație în familie)
Anumite afecțiuni pot crește riscul de sindrom de tunel carpian, inclusiv:
• Artrita reumatoidă
• Gută
• Hipotiroidism
• Diabet
• Obezitatea
• Amiloidoză
•
Care sunt complicațiile?
Dacă un furnizor de servicii medicale nu diagnostichează și nu tratează sindromul de tunel carpian cât mai curând posibil, iritația de la încheietura mâinii poate provoca leziuni permanente. Mai exact, presiunea suplimentară poate deteriora nervul median, ceea ce poate face dificilă sau imposibilă simțirea, mișcarea sau utilizarea mâinii.
Mergeți la un medic imediat ce observați simptome de tunel carpian sau orice modificări ale modului în care vă puteți simți sau folosi mâna și încheietura mâinii.
Diagnostic și teste
Cum diagnostichează furnizorii sindromul de tunel carpian?
Un medic va diagnostica sindromul de tunel carpian printr-un examen fizic și câteva teste. Vă va examina încheietura mâinii, mâna și degetele și vă va întreba despre simptome. Spuneți-i medicului dumneavoastră când ați observat prima dată simptomele și dacă anumite activități sau momente ale zilei le ameliorează sau le agravează.
Testele de tunel carpian
Medicul va utiliza o combinație de teste fizice și imagistice pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, inclusiv:
• Semnul lui Tinel
• Testul lui Phalen
• Radiografii ale încheieturii mâinii
• Electromiografie (EMG)
• Ecografie
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
•
Tratamente nechirurgicale pentru tunelul carpian
Cele mai frecvente tratamente pentru sindromul de tunel carpian includ modificarea rutinei zilnice, susținerea și întărirea încheieturii mâinii și administrarea de medicamente:
• Purtarea unei atele (mai ales noaptea): O atelă va menține încheietura mâinii într-o poziție neutră pentru a reduce presiunea asupra nervului median.
• Kinetoterapie: Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă întăriți mușchii din jurul încheieturii mâinii și să vă creșteți flexibilitatea.
• Schimbarea posturii sau a mediului de lucru: Un terapeut ocupațional poate sugera modalități de a modifica modul în care vă desfășurați sarcinile zilnice pentru a vă mișca în siguranță și mai confortabil. Este posibil să fie nevoie să schimbați modul în care stați jos sau în picioare, modul în care vă poziționați tastatura sau să faceți alte ajustări ale posturii.
• Medicamente fără prescripție medicală: Medicul dumneavoastră vă poate sugera AINS sau acetaminofen fără prescripție medicală pentru a reduce inflamația și a ameliora durerea. Nu luați aceste medicamente mai mult de 10 zile la rând fără să discutați cu medicul dumneavoastră.
• Corticosteroizi : Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eliberate pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate administra injecții cu cortizon în zona de tunel carpian afectată.
•
Chirurgia sindromului de tunel carpian
Dacă tratamentele conservatoare nu funcționează, medicul dumneavoastră va sugera o intervenție chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian. Chirurgul dumneavoastră va efectua o eliberare a sindromului de tunel carpian pentru a crea mai mult spațiu în interiorul încheieturii mâinii. Va face o incizie (tăietură) în ligamentul care leagă încheietura mâinii de palmă (ligamentul transvers carpian). Aceasta reduce tensiunea din zona tunelului carpian și oferă tendoanelor și nervilor mai mult spațiu.
Operația de eliberare a sindromului de tunel carpian este de obicei o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Chirurgul vă va spune la ce să vă așteptați și vă va oferi instrucțiuni de recuperare.
Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?
Ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine imediat ce începeți tratamentul pentru sindromul de tunel carpian. Ar putea dura câteva săptămâni (sau mai mult) pentru ca tratamentele nechirurgicale să reducă presiunea asupra nervului median, dar simptomele ar trebui să înceapă să se amelioreze treptat.
Operația de tunel carpian ar trebui să vă amelioreze simptomele imediat ce încheietura mâinii se vindecă. De obicei, recuperarea durează o lună sau două.
