Pietre la rinichi-Simptome și cauze.Tipuri .Factorii de risc.Complicatii. Tratament.
Pietrele la rinichi sunt grupuri de cristale care se formează din minerale și alte substanțe din tractul urinar. Majoritatea pietrelor sunt eliminate din corp prin urinat, dar pot fi foarte dureroase pe măsură ce trec prin ele. Este posibil să aveți nevoie de o procedură pentru a sparge sau a îndepărta piatra dacă aceasta nu poate fi eliminată de la sine sau provoacă un blocaj.
Pietrele la rinichi sunt mase solide sau cristale care se formează din substanțe (precum minerale, acizi și săruri) în rinichi . Pot fi mici ca un fir de nisip sau – rareori – mai mari decât o minge de golf. Pietrele la rinichi sunt numite și calculi renali sau nefrolitiază.În funcție de dimensiunea pietrei (sau pietrelor) la rinichi, este posibil să nici nu vă dați seama că aveți unul. Pietrele mai mici pot trece prin tractul urinar prin urină fără simptome.
Pietrele mari la rinichi pot rămâne blocate în ureter (conductul care drenează urina din rinichi până la vezică). Acest lucru poate provoca acumularea de urină și poate limita capacitatea rinichilor de a filtra deșeurile din organism. De asemenea, poate provoca sângerări.
Calculii renali pot dura până la trei săptămâni până când dispar singuri. Chiar și unii calculi mici pot provoca dureri extreme pe măsură ce trec prin tractul urinar și ies din corp. Este posibil să aveți nevoie de un medic pentru a sparge și a îndepărta un calcul care nu poate fi eliminat singur.
Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?
Aproximativ 1 din 10 persoane va face pietre la rinichi în timpul vieții. Acestea sunt cele mai frecvente la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. De asemenea, sunt mai frecvente în rândul persoanelor albe non-hispanice.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele pietrelor la rinichi?
Cel mai frecvent simptom al pietrelor la rinichi este durerea în partea inferioară a spatelui, burtă sau laterală ( durere în flanc ). Se poate simți ca și cum s-ar extinde de la zona inghinală la lateral. Poate fi o durere surdă sau ascuțită și severă. Uneori se numește durere colicală, deoarece se poate agrava în valuri.
Alte simptome ale pietrelor la rinichi includ:
• Greață și vărsături.
• Urina cu sânge .
• Durere când urinezi .
• Incapacitatea de a urina.
• Simți nevoia de a urina mult.
• Febră sau frisoane.
• Urina tulbure sau cu miros urât.
Pietrele la rinichi mai mici pot să nu provoace durere sau alte simptome.
Ce cauzează pietrele la rinichi?
Urina conține minerale, acizi și alte substanțe, precum calciu, sodiu, oxalat și acid uric. Când aveți prea multe particule din aceste substanțe în urină și prea puțin lichid, acestea pot începe să se lipească între ele, formând cristale sau pietre la rinichi. Pietrele la rinichi se pot forma în luni sau ani.
Tipuri de pietre la rinichi
Pietrele sunt denumite după tipul de cristale din care sunt alcătuite:
• Calculi la rinichi cu oxalat de calciu și fosfat de calciu . Calculii pe bază de calciu se pot forma atunci când consumați alimente bogate în oxalat sau sărace în calciu și nu beți suficiente lichide. Calculii la rinichi cu oxalat de calciu sunt cel mai frecvent tip de calculi la rinichi.
• Pietre cu acid uric . Consumul de proteine animale (vită, carne de pasăre, carne de porc, ouă și pește) poate provoca formarea de pietre cu acid uric.
• Calculi de struvit . Infecțiile bacteriene pot provoca calculi de struvit. Infecțiile repetate pot duce la formarea unui calcul staghorn , un calcul renal foarte mare care, de obicei, trebuie îndepărtat chirurgical.
• Calculi de cistină . O afecțiune ereditară numită cistinurie provoacă calculi de cistină. Cistina este o substanță formată din doi aminoacizi cisteinici legați împreună.
•
Care sunt factorii de risc pentru pietrele la rinichi?
Ați putea avea un risc mai mare de a dezvolta pietre la rinichi dacă:
• Nu beți suficiente lichide.
• Consumați carne și alte alimente bogate în proteine.
• Consumați alimente bogate în sodiu sau zaharuri (zaharoză și fructoză).
• Luați suplimente de vitamina C.
• Aveți antecedente familiale de pietre la rinichi.
• Aveți un blocaj la nivelul tractului urinar.
• Ați suferit o intervenție chirurgicală la stomac sau intestin, inclusiv o intervenție chirurgicală de bypass gastric .
• Luați anumite medicamente. Acestea includ unele diuretice , antiacide pe bază de calciu , unele medicamente anticonvulsive și anumite
• Aveți anumite afecțiuni medicale.
•
Afecțiuni medicale care cresc riscul de pietre la rinichi
Anumite afecțiuni pot crește riscul de pietre la rinichi. Acestea includ:
• Fibroză chistică .
• Cistinuria, o tulburare genetică care provoacă o acumulare de cistină.
• Diabetul .
• Gută .
• Tensiune arterială ridicată .
• Niveluri ridicate de calciu în urină (hipercalciurie).
• Boala inflamatorie intestinală (BII) .
• Chisturi renale .
• Obezitatea .
• Osteoporoza .
• Boala paratiroidiană.
• Hiperoxaluria primară .
• Hemiplegie sau paraplegie (tipuri de paralizie).
Care sunt complicațiile pietrelor la rinichi?
Pietrele la rinichi vă pot pune în pericol pentru:
• Un blocaj care refluează urina în rinichi, provocând umflarea acestuia ( hidronefroză ).
• Infecție renală ( pielonefrită ).
• Leziune renală acută (un tip de insuficiență renală reversibilă).
• Infecții ale tractului urinar (ITU) frecvente .
• Boala cronică de rinichi (BRC).
•
Diagnostic și teste.
Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre aceste teste:
• Test de urină . Un medic vă poate testa urina pentru sânge, cristale care formează pietre și semne de infecție.
• Imagistica . Radiografiile , tomografiile computerizate ( CT ) și ecografia pot ajuta medicul să vadă dimensiunea, forma, locația și numărul de calculi.
• Analize de sânge . Un medic poate utiliza analize de sânge pentru a verifica funcția rinichilor , a detecta infecții și a căuta niveluri ridicate de calciu sau alte afecțiuni care ar putea duce la formarea de calculi.
Cum se tratează pietrele la rinichi?
Dacă aveți un calcul mic care este probabil să treacă de la sine, medicul vă va recomanda să vă monitorizați simptomele până când acesta va fi eliminat prin urină. Acesta ar putea prescrie medicamente care să vă mențină confortul și să ajute calculul să treacă de la sine.
Pietrele mai mari necesită tratament în funcție de dimensiunea, locația, dacă cauzează infecții sau simptome și alți factori. Dacă aveți o piatră mare sau un blocaj sau dacă o piatră nu se elimină de la sine în câteva săptămâni, medicul dumneavoastră vă va recomanda proceduri pentru a o sparge sau a o îndepărta.
Proceduri pentru pietre la rinichi
Dacă aveți un calcul renal care nu poate fi eliminat de la sine sau vă blochează tractul urinar, medicul dumneavoastră vă va recomanda o procedură pentru spargerea și/sau îndepărtarea calculului. Tipul de procedură recomandat depinde de mulți factori, inclusiv dimensiunea și locația calculului.
Procedurile pentru calculii renali includ:
• Litotripsie cu unde de șoc . Un medic folosește unde de șoc pentru a sparge pietrele din exteriorul corpului. Fragmentele se pot deplasa prin tractul urinar și pot ieși din corp mai ușor.
• Ureteroscopie . Un medic introduce un endoscop prin uretra și vezică urinară în ureter. Instrumentele pe care medicul le introduce prin endoscop pot sparge și îndepărta piatra. Bucățile mai mici se pot deplasa mai ușor prin tractul urinar și pot ieși din corp.
• Nefrolitotomie percutanată . Medicul dumneavoastră vă poate recomanda nefrolitotomie percutanată atunci când nu poate trata un calcul renal cu alte proceduri. În timpul nefrolitotomiei percutanate, medicul introduce un tub direct în rinichi printr-o mică incizie (tăietură) în spate. O sondă cu ultrasunete se sparge și îndepărtează calculii.
• Chirurgie laparoscopică . În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, medicul dumneavoastră efectuează o mică incizie pentru a îndepărta calculul. În unele cazuri rare, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă (cu o incizie mai mare) în loc de laparoscopie.
•
Pot pietrele la rinichi să dispară de la sine?
Da, aproximativ 80% dintre pietrele la rinichi pot dispărea de la sine. Timpul necesar pentru eliminarea unui calcul renal depinde de dimensiunea și locația acestuia. Un calcul mai mic de 4 mm (milimetri) poate dispărea în decurs de una până la două săptămâni. Un calcul mai mare ar putea dura aproximativ două până la trei săptămâni pentru a dispărea complet. Odată ce calculul ajunge în vezica urinară, acesta dispare de obicei în câteva zile.
Dacă suspectați că aveți o piatră la rinichi, asigurați-vă că un medic vă evaluează pentru a verifica dacă există blocaje sau alte complicații. Este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă nu eliminați piatra în termen de patru până la șase săptămâni.
