Hipertensiune arterială: Ce este tensiunea sistolică și diastolică – Care este mai periculoasă?
PUNCTE PRINCIPALE
• Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți și comuni factori care cresc riscul atât de accident vascular cerebral, cât și de atac de cord .
• După vârsta de 55 de ani, tensiunea arterială sistolică (ridicată) este mai periculoasă decât cea diastolică (scăzută).
• Hipertensiunea arterială, de obicei, nu provoacă niciun simptom.
• Diagnosticul de hipertensiune arterială se pune atunci când, la cel puțin 2-3 vizite la medic, tensiunea sistolică este constant peste 140, sau tensiunea diastolică este peste 90, sau ambele. Aceleași limite de diagnostic se aplică și persoanelor în vârstă.
• O bună reglare a tensiunii arteriale neutralizează complet riscul de hipertensiune arterială.
• Scopul tratamentului este tensiunea sistolică sub 140 și cea diastolică sub 90. În țara noastră, mai puțin de 25% dintre hipertensivi sunt bine controlați .
• Tensiunea arterială la domiciliu trebuie măsurată doar în repaus, în poziție așezată, de 1-2 ori pe săptămână.
• Pentru măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu, sunt preferate tensiometrele electronice pentru braț, dintre care puține sunt fiabile. Tensiometrele pentru încheietura mâinii nu sunt recomandate.
• .
• Reducerea greutății corporale și a consumului de sare și alcool ajută la reducerea tensiunii arteriale.
• Medicamentele antihipertensive se administrează zilnic, de obicei imediat după trezire dimineața. Pacienții nu trebuie să facă modificări temporare ale tratamentului, deoarece tensiunea arterială este crescută sau scăzută.
• Luarea de pastile sublinguale deoarece s-a constatat că tensiunea arterială este crescută este o tactică greșită și periculoasă.
•
CE ESTE PRESIUNEA SISTOLICĂ ȘI DIASTICĂ?
– Tensiunea arterială se înregistrează prin două numere, de exemplu 150/95. Numărul mai mare este presiunea „sistolică”, cunoscută sub numele de presiunea „mare”, iar numărul mai mic este presiunea „diastolică” sau „mică”.
• Presiunea sistolică este presiunea exercitată asupra arterelor atunci când inima se contractă pentru a împinge sângele prin artere către organele corpului și
• diastolică , când inima se relaxează pentru a primi sânge nou.
Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur (mmHg). Acesta este motivul pentru care tensiometrele electronice o înregistrează, de exemplu, ca 140/90 mmHg (în loc de 14/9, valoare raportată în mod obișnuit de public).
Tensiunea arterială depinde de forța cu care inima împinge sângele și de rezistența pe care arterele mici o oferă acestei împingeri.
La hipertensivii tineri, forța sângelui care împinge din inimă este de obicei mai puternică, în timp ce la persoanele în vârstă, rezistența arterelor la fluxul sanguin este crescută.
La vârstnici, există adesea o creștere a tensiunii arteriale sistolice, cu o presiune diastolică normală sau scăzută.
Această hipertensiune arterială, numită hipertensiune arterială „sistolică izolată”, este la fel de periculoasă sau chiar mai periculoasă decât hipertensiunea arterială diastolică sau hipertensiunea arterială sistolică și diastolică și se datorează întăririi pereților arterelor mari .
CE CAUZEAZĂ HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ?
Marea majoritate (95%) a pacienților hipertensivi au ceea ce este cunoscut sub numele de hipertensiune arterială „idiopatică”. Aceasta este hipertensiune arterială de cauză practic necunoscută, care este legată în principal de
• ereditatea (genele), precum și alți factori, cum ar fi
• obezitate ,
• consumul pe termen lung de cantități crescute de sare ,
• viața sedentară etc.
Apare de obicei după vârsta de 30 de ani, dar poate apărea și la copii . La persoanele cu ambii părinți hipertensivi, probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială depășește 70%. La persoanele cu unul dintre părinți hipertensivi, probabilitatea este de aproximativ 30%, iar la cei care nu au părinți hipertensivi, de aproximativ 15%.
În puține cazuri (5%), hipertensiunea arterială se datorează unei boli specifice (hipertensiune arterială secundară), care poate fi diagnosticată și tratată, având ca rezultat dispariția hipertensiunii arteriale.
Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale secundare sunt:
• boală cronică de rinichi ,
• apneea de somn și
• îngustarea arterelor renale. Alte cauze rare sunt
• aldosteronism primar,
• feocromocitom,
• Sindromul Cushing ,
• stenoza istmului aortic etc.
Testarea cu teste speciale pentru diagnosticarea cauzei hipertensiunii arteriale este necesară doar în câteva cazuri selectate de medic pe baza unor criterii specifice.
CARE SUNT RISCURILE HIPERTENSiUNII ARTERIALE?
Hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral și atac de cord . De fapt, hipertensiunea arterială este cel mai puternic factor de risc modificabil pentru accidentul vascular cerebral și unul dintre cei mai puternici pentru atacul de cord.
Hipertensiunea arterială crește, de asemenea, riscul de
• insuficiență cardiacă ,
• moarte subită,
• leziuni renale ,
• blocarea arterelor de la nivelul picioarelor etc.
Pentru fiecare creștere cu 20 mmHg a tensiunii sistolice sau cu 10 mmHg a tensiunii diastolice, riscul de deces prin accident vascular cerebral sau infarct miocardic se dublează.
Adică, presiunea sistolică de 150 mmHg implică un risc dublu față de presiunea sistolică de 130 mmHg, iar presiunea diastolică de 90 mmHg implică un risc dublu față de presiunea diastolică de 80 mmHg.
CARE PRESIUNE ESTE MAI PERICULOASĂ: CEA SISTOLICĂ SAU CEA DIASTOLICĂ?
Atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică cresc semnificativ riscul de boli cardiovasculare . Ideea că tensiunea diastolică (cunoscută sub numele de „tensiune cardiacă”) este mai importantă decât cea sistolică .. Mai ales la persoanele peste 50 de ani, tensiunea sistolică este mult mai periculoasă decât cea diastolică.
În esență, vindecarea hipertensiunii arteriale nu este posibilă. Cu alte cuvinte, un pacient hipertensiv nu se poate „însănătoși”, așa cum face un pacient cu pneumonie . Cu toate acestea, este posibilă reducerea tensiunii arteriale la niveluri normale, în principal prin administrarea regulată și continuă de medicamente antihipertensive , precum și prin alte mijloace, cum ar fi reducerea greutății corporale, a aportului de sare în alimente etc.
DE CE AR TREBUI PRESIUNEA SĂ FIE BINE REGLATĂ?
Un control bun al tensiunii arteriale elimină complet riscul de accident vascular cerebral atribuit hipertensiunii arteriale și reduce semnificativ riscul de infarct miocardic. În plus, reduce riscul de a dezvolta sau agrava insuficiența cardiacă și renală.
Pierderea în greutate la paciențiisupraponderali cu hipertensiune arterială este cea mai eficientă metodă de reducere a tensiunii arteriale fără medicație.
Chiar și o pierdere mică în greutate (de exemplu, 2,2 kg) poate ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la ameliorarea altor factori care duc la un eveniment cardiovascular, cum ar fi colesterolul și glicemia .
O dietă bogată în fructe, legume și produse lactate fără grăsimi , adică o dietă bogată în potasiu și calciu , poate ajuta, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale (cunoscută sub numele de dieta DASH).
Reducerea aportului de sare împreună cu alimentele reduce tensiunea arterială, în special la pacienții hipertensivi în vârstă. De asemenea, sporește eficacitatea medicamentelor antihipertensive, în special a diureticelor , inhibitorilor ECA și antagoniștilor angiotensinei (vezi „Medicamente antihipertensive”).
Limitarea consumului de alcool (până la două băuturi pe zi pentru bărbați și unul pentru femei) reduce, de asemenea, tensiunea arterială la cei care abuzează de alcool.
Exercițiile fizice (mersul pe jos rapid sau mersul cu bicicleta timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii) pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la ameliorarea altor factori de risc, cum ar fi colesterolul și glicemia ridicate .
Fumatul are un efect redus asupra tensiunii arteriale. Cu toate acestea, renunțarea la fumat este primul obiectiv pentru fumătorii hipertensivi, deoarece fumatul este un factor de risc la fel de important și, în unele cazuri, mai important pentru deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau alte evenimente cardiovasculare în comparație cu hipertensiunea arterială .
Pericolul hipertensiunii arteriale este pe termen lung și nu instantaneu.
De-a lungul anilor, creșterea presiunii arteriale provoacă întărirea arterelor (arterioscleroză) și îngustarea lumenului acestora din cauza depunerii progresive de colesterol și calciu ( ateromatoză ).
Rezultatul este, în cele din urmă, blocarea ( tromboza ) vasului de sânge, de exemplu în inimă (când are loc un atac de cord) sau în creier (accident vascular cerebral). Prin urmare, de regulă, hipertensiunea arterială nu provoacă sângerări cerebrale, ci un accident vascular cerebral trombotic, care este rezultatul unei creșteri pe termen lung și nu bruște a presiunii.
