Biopsii-Prezentare generală si tipuri.
O biopsie este o procedură de diagnostic în care o probă de țesut sau de celule este prelevată și apoi examinată la microscop. Biopsiile se efectuează fie în cabinetul medicului, fie în spital. Proba este apoi trimisă la un laborator, unde un patolog o analizează și o testează pentru anomalii care pot ajuta echipa medicală să pună un diagnostic sau să înțeleagă mai bine o afecțiune diagnosticată.
Biopsiile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a determina dacă o tumoră sau o excrescență este canceroasă sau necanceroasă (benignă), pentru a analiza celulele sanguine din măduva osoasă sau pentru a identifica modificările țesuturilor care pot indica o boală sau o afecțiune necanceroasă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală.
Tipul de biopsie utilizat – și dacă este necesară anestezia locală sau generală – va depinde de localizarea țesutului și de dimensiunea probei necesare.
De exemplu, în cazul leziunilor cutanate, o biopsie prin punch sau o biopsie prin ras poate fi efectuată rapid în cabinetul medicului, doar cu anestezie locală.
Biopsia prin aspirație cu ac fin se efectuează de obicei în ambulatoriu, unde se introduc un ac subțire și o seringă pentru a preleva probe mici de tumori, cum ar fi în cazul tumorilor tiroidiene sau mamare, sau pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici. Biopsia excizională (numită și biopsie incizională) este utilizată pentru a preleva probe mai mari sau tumori parțiale sau complete și necesită o incizie. Biopsiile pot fi efectuate și endoscopic, ceea ce necesită adesea anestezie generală și face parte dintr-o procedură de diagnostic mai amplă pentru a examina un anumit organ sau o anumită zonă a corpului.
Tipuri de biopsii
• Biopsie endoscopică. Acest tip de biopsie se efectuează prin intermediul unui endoscop cu fibră optică. Acesta este un tub lung și subțire, care are un telescop cu focalizare apropiată la capăt, pentru vizualizare. Endoscopul este trecut printr-un orificiu natural al corpului (de exemplu, rect sau gură) sau printr-o mică incizie. Este utilizat pentru a examina organul în cauză pentru a depista zone anormale sau suspecte, astfel încât o cantitate mică de țesut să poată fi prelevată pentru studiu. Procedurile endoscopice sunt denumite după organul sau zona corpului care urmează să fie vizualizată sau tratată. Furnizorul de servicii medicale poate introduce endoscopul în tractul gastrointestinal (endoscopie a tractului alimentar), vezică urinară (cistoscopie), cavitatea abdominală (laparoscopie), cavitatea articulară (artroscopie), porțiunea mediană a toracelui (mediastinoscopie) sau trahee și sistemul bronșic (laringoscopie și bronhoscopie).
•
• Biopsia măduvei osoase. Aspirația sau biopsia măduvei osoase implică prelevarea unei cantități mici de lichid din măduva osoasă (aspirație) și/sau țesut solid de măduvă osoasă (numită biopsie de bază). Țesutul este de obicei prelevat din partea din spate a oaselor șoldului pentru a fi examinat pentru numărul, dimensiunea și maturitatea celulelor sanguine și/sau a celulelor anormale.
•
• Biopsie excizională sau incizională. Acest tip de biopsie este adesea utilizat atunci când este necesară o porțiune mai largă sau mai profundă a țesutului. Folosind un bisturiu (bicitul chirurgical), se poate îndepărta o grosime completă de piele sau toată sau o parte a unei tumori mari pentru examinare ulterioară. Rana este suturată închisă (cu ață chirurgicală).
Când întreaga tumoră este îndepărtată, se numește biopsie excizională. Dacă se îndepărtează doar o porțiune a tumorii, se numește biopsie incizională. De exemplu, biopsia excizională este metoda de obicei preferată atunci când se suspectează melanom. Ambele tipuri de biopsii pot fi efectuate folosind anestezie locală sau regională. Dacă tumora se află în interiorul pieptului sau abdomenului, se utilizează anestezia generală. În anumite circumstanțe, chirurgii vor efectua o biopsie excizională sau incizională care merge imediat la patolog în timp ce pacientul rămâne sub anestezie. Acest lucru este pentru a se asigura îndepărtarea completă a unei tumori. Un exemplu în acest sens este în timpul intervenției chirurgicale Mohs la nivelul feței.
• Biopsie prin aspirație cu ac fin (PAAF). Acest tip de biopsie implică utilizarea unui ac subțire și a unei seringi pentru a extrage fragmente foarte mici dintr-o tumoare. Uneori se utilizează anestezic local pentru a amorți zona. Testul rareori provoacă mult disconfort și nu lasă cicatrici.
•
FNA nu se utilizează pentru diagnosticarea unei alunițe suspecte. Poate fi utilizată pentru biopsia ganglionilor limfatici mari din apropierea unui melanom, pentru a vedea dacă melanomul s-a răspândit. Tumorile mamare și tiroidiene sunt exemple de tumori care pot fi studiate prin FNA. O tomografie computerizată (CT sau CAT) poate fi utilizată pentru a ghida un ac într-o tumoră dintr-un organ intern, cum ar fi plămânul sau ficatul. O ecografie, o fluoroscopie (un tip de radiografie continuă) sau un alt studiu poate fi, de asemenea, utilizat pentru ghidarea acului.
O biopsie cu grund este similară cu FNA, dar cu un ac mai mare pentru o probă de țesut mai mare.
• Biopsie prin punch. Biopsiile prin punch implică prelevarea unei probe mai profunde de piele cu un instrument de biopsie care îndepărtează un cilindru scurt, sau „miez de măr”, de țesut. După o anestezie locală, instrumentul este rotit pe suprafața pielii până când taie toate straturile. Aceasta include dermul, epiderma și cele mai superficiale părți ale subcutanatului (grăsimea).
•
Locuri comune de biopsie
• Măduva osoasă
• Creier
• Sân
• Tractul gastrointestinal (stomac și intestine)
• Ficat
• Plămân
• Ganglionii limfatici
• Piele
• Tiroida
După o biopsie, specimenul de țesut este trimis la laboratorul de patologie pentru a fi examinat și analizat. Timpul necesar pentru obținerea rezultatelor variază în funcție de tipul de țesut și de testele efectuate.
