La ce oră din zi este cea mai mare tensiune arterială – Cum poate afecta sănătatea?
Tensiunea arterială nu rămâne constantă pe tot parcursul zilei – aceasta crește și scade ca răspuns la ceasul intern al organismului și la obiceiurile zilnice. Înțelegerea momentului în care apar aceste creșteri și a factorilor care le influențează poate dezvălui indicii importante despre sănătatea inimii.
De ce se poate schimba tensiunea arterială în timpul zilei?
Tensiunea arterială urmează un ritm zilnic controlat de ceasul intern al organismului . De obicei, crește în jurul orei 6:00 dimineața, la trezire , și atinge un vârf în jurul orei 10:00 , un model numit „creșterea matinală”. Cu toate acestea, nu toată lumea urmează această tendință. Unii oameni experimentează o „scădere inversă”, în care tensiunea arterială este de fapt mai mare noaptea decât în timpul zilei.
Această variație este determinată de ritmurile circadiene, care reglează ciclul somn-veghe și sunt influențate în principal de schimbările de lumină:
• După apusul soarelui : Mai puțină lumină declanșează eliberarea de melatonină, favorizând somnul și scăzând tensiunea arterială.
• La răsăritul soarelui : Mai multă lumină declanșează eliberarea de cortizol, promovând starea de alertă și crescând tensiunea arterială.
Sistemul nervos autonom (SNA) joacă, de asemenea, un rol cheie, alternând dominanța între două ramuri:
• Sistemul nervos parasimpatic – Susține starea de „odihnă și digestie” pe timpul nopții. Melatonina provoacă dilatarea vaselor de sânge (vasodilatație), reducând tensiunea arterială cu 10-20%.
• Sistemul nervos simpatic – Pregătește organismul pentru activitatea de dimineață. Cortizolul provoacă îngustarea vaselor de sânge (vasoconstricție), ducând la creșterea tensiunii arteriale matinale.
•
Ce poate crește tensiunea arterială în timpul zilei?
Tensiunea arterială tinde să crească în timpul zilei atât din cauza ritmurilor biologice, cât și a factorilor de stil de viață. Conform unei publicații științifice din 2020 intitulate „ Valoarea prognostică a tensiunii arteriale diurne și nocturne la hipertensivii tratați: Nu există o singură valoare potrivită pentru toți ”, tensiunea arterială diurnă a fost un predictor mai bun al problemelor cardiace la pacienții mai tineri cu hipertensiune arterială. La persoanele în vârstă și la femei , tensiunea arterială nocturnă a fost adesea mai importantă în prezicerea riscului.
Alte cercetări sugerează că sistemul circadian, stresul, orarul meselor și tulburările de somn joacă un rol important.
• Ritmul circadian și hormonii : Ceasul intern al organismului și cortizolul de dimineață cresc în mod natural tensiunea arterială după trezire.
• Stresul și cerințele locului de muncă : Anxietatea la locul de muncă și stresul zilnic cresc presiunea pe parcursul zilei.
• Momentul meselor și dizarmonia circadiană : Mâncatul la momente nepotrivite (cum ar fi în turele de noapte) înrăutățește controlul tensiunii arteriale.
• Factori ai stilului de viață : Activitatea fizică, cofeina, fumatul, alcoolul și aportul crescut de sodiu cresc tensiunea arterială pe parcursul zilei.
• Tulburări de somn și dureri cronice : Somnul deficitar sau durerile cronice pot afecta reducerea normală a tensiunii arteriale pe timpul nopții, devenind astfel general ridicată.
•
Ce poate afecta fluctuațiile?
Alți factori pot contribui la modificările ciclice ale tensiunii arteriale , inclusiv gradul de creștere a tensiunii arteriale în timpul vârfului matinal.
Acestea includ:
• Vârsta înaintată : Întărirea arterelor și modificările sistemului nervos autonom odată cu vârsta pot crește altitudinea matinală la vârstnici.
• Hipertensiune arterială : Tensiunea arterială crescută preexistentă supraactivează sistemul nervos simpatic, ducând la o creștere excesivă a tensiunii.
• Diabet : Hiperglicemia necontrolată suprastimulează nervii simpatici, provocând creșterea tensiunii arteriale dimineața.
• Boală renală cronică (BRC) : Funcția renală redusă provoacă retenție de lichide, care crește independent tensiunea arterială.
• Alcool : Efectul alcoolului asupra trezirii de dimineață este dependent de doză – episoadele de consum excesiv de alcool de seară provoacă creșteri mai pronunțate ale tensiunii arteriale.
• Stresul : Anxietatea, depresia și stresul psihologic în general determină eliberarea de cortizol ca parte a răspunsului organismului la stres.
• Probleme de somn : Insomnia, apneea în somn și tulburarea de muncă în ture (SWD) perturbă ritmurile circadiene și pot, de asemenea, crește întărirea arterelor în timp.
• Temperatura ambiantă : Creșterile de dimineață tind să se intensifice iarna, deoarece frigul provoacă vasoconstricție, și să scadă vara, din cauza vasodilatației cauzate de căldură.
La persoanele sănătoase, o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale matinale este normală și, în general, nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, creșterile anormale și persistente pot fi un semn al unui risc cardiovascular grav, chiar și la persoanele cu tensiune arterială normală .
„ Hipertensiunea mascată ” apare atunci când valorile tensiunii arteriale măsurate în cabinetul medicului sunt normale (sub 120/80 mmHg), dar sunt crescute acasă. Acest lucru este valabil mai ales atunci când valorile de dimineață sunt constant de 130/80 mmHg sau mai mari (definiția clinică a hipertensiunii arteriale).
Acest lucru este o preocupare serioasă, având în vedere că riscul de deces prin infarct miocardic sau accident vascular cerebral este aproape același cu cel al hipertensiunii arteriale persistente „normale”. Conform datelor OMS din 2023 , aproximativ 2,5 milioane de greci cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani suferă de hipertensiune arterială .
La persoanele cu hipertensiune arterială, efectele pot fi chiar mai severe. Conform unui studiu din 2023 , adulții cu hipertensiune arterială care prezintă o creștere cu 10 mmHg a tensiunii arteriale sistolice (superioare) dimineața prezintă:
• Risc cu 177% mai mare de spitalizare din cauza insuficienței cardiace
• Risc cu 192% mai mare de infarct miocardic
• Risc cu 194% mai mare de fibrilație atrială
• Risc cu 232% mai mare de accident vascular cerebral
• Risc cu 270% mai mare de deces cardiovascular
Nu toată lumea experimentează o creștere a tensiunii arteriale dimineața. Unii experimentează opusul – o scădere a tensiunii arteriale dimineața și niveluri stabile sau mai ridicate în timpul somnului. Scăderea inversă a tensiunii arteriale afectează aproximativ 13% dintre adulți și este un motiv de îngrijorare indiferent dacă este prezentă sau nu hipertensiunea arterială .
Expunerea continuă a corpului la o presiune ridicată în timpul nopții poate provoca leziuni semnificative multor organe în timp, crescând riscul pentru:
• Boli cardiovasculare : Cei care fac dips-uri inverse au un risc de două ori mai mare de boli de inimă, comparativ cu cei care se trezesc normal dimineața.
• Cardiopatie diabetică : Tirajul invers la persoanele cu diabet zaharat este asociat cu un risc triplu de neuropatie autonomă cardiacă (NAC) și un risc dublu de deces din orice cauză.
• Demență : Tirajul invers la bărbații vârstnici crește riscul de demență de orice cauză de 1,64 ori și de boală Alzheimer de 1,67 ori.
• Afectare renală : Scufundarea inversă la persoanele cu boală renală cronică crește riscul unui eveniment renal grav de trei ori și riscul de deces din orice cauză de cinci ori.
•
Ce poți face?
Dacă aveți tensiune arterială excesivă matinală , unele schimbări ale stilului de viață v-ar putea ajuta, cum ar fi:
• Alegerea unei diete echilibrate, sărace în sodiu
• Dormiți între 7 și 9 ore încontinuu în fiecare noapte
• Cel puțin 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână
• Reducerea consumului de alcool
• Aplicarea tehnicilor de gestionare a stresului, cum ar fi meditația sau yoga
De asemenea, puteți consulta medicul pentru posibile ajustări ale medicației sau pentru a exclude cauzele care stau la baza acesteia. Dacă aveți hipertensiune arterială, asigurați-vă că vă măsurați tensiunea arterială de mai multe ori pe zi , nu doar dimineața, deoarece o scădere inversă a tensiunii arteriale poate crea impresia falsă că tensiunea arterială este sub control . Dacă este necesar, medicul vă poate prescrie și monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore.
