Hemoragia cerebrală: cauze, simptome.
Ce se întâmplă în timpul unei hemoragii cerebrale?
Creierul tău nu este un mușchi. Este un organ complex care conține o rețea fin reglată atât de nervi, cât și de vase de sânge. Dar, uneori, unul sau mai multe dintre aceste vase de sânge pot deveni slăbite din cauza deteriorării sau chiar pot exploda.
Ce este o hemoragie cerebrală?
O hemoragie cerebrală este un tip de accident vascular cerebral. Se întâmplă atunci când un vas de sânge slăbit din creier începe să aibă scurgeri sau se sparge brusc. Drept urmare, celulele creierului nu pot primi suficient oxigen și nutrienți. Acest lucru le poate afecta grav.
Hemoragiile cerebrale sunt numite și hemoragii cerebrale, hemoragii intracraniene, hemoragii intracerebrale, accidente vasculare cerebrale hemoragice sau sângerări cerebrale. Acestea reprezintă aproximativ 13% din totalul accidentelor vasculare cerebrale.
Odată ce sângele începe să se scurgă dintr-un vas, acesta poate irita țesutul cerebral înconjurător și poate provoca umflare. Aceasta se numește edem cerebral. Sângele acumulat se acumulează într-o masă numită hematom . Craniul protejează bine creierul, menținându-l strâns închis. Nu există mult spațiu între creier și craniu. Dar asta înseamnă că astfel de afecțiuni pot crește rapid presiunea asupra creierului, ceea ce reduce fluxul sanguin vital și poate deteriora celulele creierului.Sângerarea poate apărea în interiorul creierului, între creier și membranele care îl acoperă, între straturile care învelesc creierul sau între craniu și învelișul creierului.
Care sunt tipurile de sângerări cerebrale?
Hemoragiile cerebrale pot apărea în interiorul țesutului cerebral sau în afara acestuia.
Când se întâmplă în afara țesutului cerebral, acestea implică unul sau mai multe dintre straturile protectoare (membranele) care acoperă creierul:
Sângerare epidurală. Aceasta se întâmplă atunci când sângele se acumulează între craniu și stratul exterior gros, numit dura mater. Fără tratament, poate crește tensiunea arterială, poate îngreuna respirația, poate provoca leziuni cerebrale sau poate duce la deces.
O sângerare epidurală apare de obicei din cauza unei leziuni (adesea implicând o fractură de craniu) care rupe un vas de sânge subiacent.
Sângerare subdurală. Dacă sângele se scurge între dura mater și stratul subțire de dedesubt, numit arahnoidă, aveți acest tip de hemoragie cerebrală. Există trei tipuri principale de sângerări subdurale:
• Acut: Acest tip se dezvoltă rapid și este asociat cu o rată a mortalității care variază de la aproximativ 37% la 90%. Persoanele care supraviețuiesc unei hemoragii subdurale acute au adesea leziuni cerebrale permanente. Acest tip de hemoragie cerebrală poate apărea după o lovitură la cap în urma unei căzături, a unui accident de mașină, a unui accident sportiv, a unei lovituri cervicale sau a altui tip de traumatism cranio-cerebral.
• Subacută: Uneori, după o leziune la cap, sângerarea nu începe imediat. Poate dura zile sau chiar săptămâni. Această sângerare cerebrală lentă se întâmplă adesea în cazul comoțiilor cerebrale.
• Cronică: Acest tip de sângerare subdurală se întâmplă lent, așa că un tratament rapid poate duce la o recuperare mai bună. De obicei, este cauzată de o leziune cranio-cerebrală mai puțin gravă la o persoană de 65 de ani sau mai mult, care ia anticoagulante sau prezintă modificări ale structurii creierului din cauza demenței sau a unei tulburări de consum de alcool.
•
Sângerare subarahnoidiană. Aceasta se întâmplă atunci când sângele se acumulează sub arahnoida și deasupra stratului interior delicat de sub aceasta, pia mater. Fără tratament, poate duce la leziuni cerebrale permanente și la deces.
O astfel de sângerare apare de obicei din cauza unui traumatism cranian, cum ar fi lovirea la cap într-un accident de mașină. Dar uneori poate fi cauzată de un anevrism cerebral, o umflătură într-unul dintre vasele cerebrale. Și o altă problemă cu vasele de sânge sau o altă afecțiune medicală o poate provoca. Principalul semn de avertizare pentru acest tip de sângerare este o durere de cap bruscă și severă.
Hemoragie intracerebrală. În cazul acestui tip de hemoragie cerebrală, sângele se acumulează în țesutul cerebral. Este a doua cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral, iar recuperarea după aceasta poate fi dificilă. De obicei, se datorează hipertensiunii arteriale netratate, pe termen lung.
Hemoragie intraventriculară. În acest caz, sângerarea are loc în ventriculele creierului – micile camere care conțin de obicei lichid cefalorahidian. Aceasta poate deteriora celulele nervoase și poate duce la leziuni cerebrale de durată. Hemoragia intraventriculară este mai frecventă la bebelușii prematuri sau la bebelușii care se nasc cu greutăți foarte mici la naștere (sub 1,3 kg).
Hemoragie cerebrală vs. hematom intracranian
O hemoragie cerebrală se referă la sângerarea din interiorul creierului sau între creier și craniu. Sângele care se acumulează ca urmare a acesteia se numește hematom intracranian . Poate necesita o intervenție chirurgicală imediată pentru a îndepărta sângele în exces și a reduce presiunea pe care o exercită asupra creierului.
Ce cauzează hemoragia cerebrală?
Există mai multe cauze ale hemoragiilor cerebrale. Cele mai frecvente includ:
Traumatisme craniene . Leziunile sunt cea mai frecventă cauză a hemoragiilor cerebrale la persoanele sub 50 de ani.
Hipertensiune arterială . În timp, această afecțiune persistentă poate slăbi pereții vaselor de sânge. Hipertensiunea arterială netratată este o cauză majoră, care poate fi prevenită, a hemoragiilor cerebrale.
Anevrism . O slăbire a pereților unuia dintre vasele de sânge îl poate face să se umfle. Acesta poate exploda și sângera în creier, ducând la un accident vascular cerebral .
Anomalii ale vaselor de sânge (malformații arteriovenoase). S-ar putea să te naști cu vase de sânge slăbite în și în jurul creierului. Dar este posibil să nu știi despre ele decât dacă începi să ai simptome.
Angiopatie amiloidă . Aceasta este o anomalie a pereților vaselor de sânge care apare uneori odată cu înaintarea în vârstă și hipertensiunea arterială. Poate provoca numeroase sângerări mici, neobservate, înainte de a provoca una mare.
Tulburări de sânge sau de sângerare . Hemofilia și anemia falciformă pot provoca ambele scăderea nivelului de trombocite, celule sanguine care opresc sângerarea prin formarea de cheaguri.
Boală hepatică . Această afecțiune este legată de creșterea sângerărilor în general.
Tumori cerebrale . Sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege ce tipuri de tumori sunt susceptibile de a sângera.
Cine este expus riscului de hemoragii cerebrale?
O hemoragie cerebrală se poate întâmpla oricui, indiferent de cât de tânăr sau de bătrân este. Dar câteva dintre motivele pentru care este mai probabil să se întâmple sunt:
• Ai tensiune arterială crescută.
• Ai o tulburare de consum de substanțe.
• Iei anticoagulante.
• Aveți o afecțiune care vă slăbește vasele de sânge.
• Ești însărcinată sau ai avut o complicație în timpul sau după nașterea bebelușului.
• Te rănești la cap.
• Ai o tumoare pe creier.
Simptomele comune ale unei hemoragii cerebrale includ:
• O durere de cap bruscă și severă
• Sensibilitate la lumină
• Convulsii fără antecedente de convulsii
• Slăbiciune la un braț sau picior
• Greață sau vărsături
• Scăderea alertei; letargie
• Modificări ale vederii (cum ar fi vederea dublă)
• O pleoapă căzută
• Gât rigid
• Dificultăți de respirație
• Ritm cardiac anormal
• Furnicături sau amorțeală
• Dificultăți de a vorbi sau de a-i înțelege pe ceilalți
• Probleme la înghițire
• Dificultăți la scris sau citit
• Pierderea abilităților motorii fine (cum ar fi incapacitatea de a-ți lega șireturile sau de a roti clanța unei uși)
• Tremurul mâinilor
• Senzație de amețeală
• Pierderea echilibrului
• Un simț al gustului anormal
• Pierderea conștienței (leșin)
Rețineți că multe dintre aceste simptome pot fi cauzate de multe alte afecțiuni. Dar, deoarece o hemoragie cerebrală poate fi o afecțiune care pune viața în pericol, este important să fiți în siguranță. Tratamentul dumneavoastră va depinde de localizarea, cauza și amploarea hemoragiei cerebrale. În unele cazuri, vi se pot prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor și a preveni agravarea sângerării. Dacă da, vi se pot prescrie unul sau mai multe dintre următoarele:
• Medicamente pentru tensiunea arterială
• Analgezic
• Corticosteroizi
• Antidepresive
• Medicamente anticonvulsive
• Osmotice (pentru reducerea umflăturilor)
În cazuri mai severe, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a opri sângerarea, a reduce presiunea asupra creierului și a scăpa de sângele acumulat în zone unde nu ar trebui să fie. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să acționeze rapid pentru a preveni complicațiile.
Complicațiile includ:
• Probleme respiratorii
• Probleme la înghițire, mâncare și băutură
• Pierderea mișcării
• Slăbiciune sau amorțeală în anumite părți ale corpului
• Convulsii
• Pierderea memoriei
• Îmi este greu să mă concentrez
• Probleme de gândire clară
• Pierderea vederii
• Schimbări de personalitate
• Pierderea completă a funcției cerebrale
Unele persoane se recuperează complet. Dar este, de asemenea, frecvent să existe nevoie de sprijin suplimentar (reabilitare). Medicul dumneavoastră ar putea sugera:
• Kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă recăpătați amplitudinea de mișcare și forța
• Terapia ocupațională, care te poate ajuta să înveți abilități pentru a avea grijă de tine și a-ți gestiona rutina zilnică
• Logopedia, care te poate ajuta să comunici mai bine cu ceilalți
Majoritatea hemoragiilor cerebrale sunt legate de factori de risc specifici, așa că există măsuri pe care le puteți lua chiar acum pentru a vă proteja. Încercați să:
• Tratați hipertensiunea arterială. Studiile arată că 80% dintre pacienții cu hemoragie cerebrală au antecedente de hipertensiune arterială. Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să vă controlați hipertensiunea arterială consumând alimente sănătoase, făcând exerciții fizice regulate și luând medicamentele conform prescripției.
• Renunță la fumat. Dacă ai nevoie de ajutor pentru a renunța la acest obicei, consultă-ți medicul.
• Fiți atenți la colesterol. Această substanță ceroasă se poate acumula în vasele de sânge și le poate deteriora. Bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani și femeile cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani ar trebui să facă un test de colesterol la fiecare 1-2 ani. Medicația poate ajuta la scăderea colesterolului dacă un test arată că nivelurile dumneavoastră sunt ridicate.
• Conduceți cu prudență și purtați centura de siguranță.
• Dacă mergi cu motocicleta, bicicleta sau skateboard-ul, poartă întotdeauna o cască.
• Consumați alimente sănătoase care vă vor ajuta să atingeți o greutate sănătoasă. Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, cereți sfaturi medicului dumneavoastră cu privire la idei de mese și dimensiunile porțiilor.
• Aveți grijă cu warfarina (Coumadin). Dacă luați acest medicament anticoagulant, consultați periodic medicul pentru a vă asigura că nivelurile din sânge sunt în intervalul corect.
• Monitorizați-vă nivelul zahărului din sânge dacă aveți diabet.
