Glaucom – ce este? Cum se efectuează un diagnostic precoce și un tratament eficient pentru a nu orbi?

Glaucomul este a doua cea mai frecventă cauză de orbire în lumea occidentală. Boala este numită „hoțul tăcut al vederii” deoarece, în absența simptomelor preliminare, pacienții nu sunt conștienți de existența bolii, cu excepția cazului în care prejudiciul a fost deja făcut.

Monitorizarea regulată și tratamentul relativ simplu pot preveni boala sau întârzia progresia acesteia. Dr. medic oftalmolog și specialist în glaucom la departamentul oftalmologic al centrului nostru medical, vorbește despre această boală și despre importanța depistării și urmăririi acesteia.

Glaucomul este a doua cea mai frecventă cauză de orbire în lumea occidentală. Numărul de pacienți cu glaucom din întreaga lume este estimat la aproximativ 70 de milioane, iar numărul este de așteptat să crească pe măsură ce populația globală îmbătrânește.

Glaucomul este numit „hoțul tăcut al vederii”. Acest lucru se datorează faptului că, în cele mai multe cazuri, pacienții nu prezintă nicio durere sau probleme de vedere până în stadiile avansate ale bolii, când nervul optic a suferit deja leziuni severe și ireversibile.

Din acest motiv, este foarte important să existe o urmărire periodică la medicul oftalmolog, în special pentru populațiile care prezintă un risc crescut de a contracta această boală, pentru a identifica precoce pacienții și a le oferi un tratament adecvat care să prevină agravarea stării. . .

Văd, dar mai puțin

Glaucomul este un grup de boli oculare care provoacă leziuni treptate, lente și de lungă durată a nervului optic. Această afectare se reflectă în pierderea progresivă a fibrelor care alcătuiesc nervul optic, care transportă stimuli vizuali de la retină la creier.

În prima etapă, afectarea nervilor va cauza afectarea părții periferice a câmpului vizual, dar fără diagnostic și tratament, afectarea se va extinde în centrul câmpului vizual, până la orbire completă.

Glaucom: cunoașteți inamicul

Cel mai frecvent tip de boală din lume, în special, este glaucomul cu unghi deschis .

În acest tip de boală, nu există un blocaj vizibil în zona în care lichidul se scurge din colțul ochiului, dar există un blocaj invizibil în zona ochiului responsabilă pentru drenarea lichidului. Boala nu are simptome preliminare, până la apariția leziunilor severe și pierderea vederii.

Un alt tip de glaucom este glaucomul cu unghi închis . Această boală este răspândită în principal în Orientul Îndepărtat, dar afectează diferite tipuri de populații și medii.

Această boală este cauzată de blocarea anatomică vizibilă a canalelor de drenaj. Boala poate fi însoțită de simptome de dureri de cap, dureri oculare și vedere încețoșată tranzitorie, în special seara, și progresează treptat.

Există, de asemenea, o formă acută a bolii , cauzată de o creștere bruscă a presiunii din cauza unei anumite structuri a ochiului. În formă bruscă, durerea ascuțită apare brusc în ochi, însoțită de roșeață și scăderea vederii, sensibilitate la lumină și, adesea, greață, dureri de cap, vărsături și chiar dureri în piept.

Aceasta este o afecțiune de urgență care necesită tratament imediat într-un departament de ochi de urgență. Întârzierea tratamentului poate duce la consecințe grave, cum ar fi pierderea ireversibilă a vederii.

Avertisment: presiunea intraoculară ridicată este periculoasă pentru sănătate

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea glaucomului este presiunea intraoculară ridicată, care reprezintă aproximativ 80% din cazuri.
Motivul formării presiunii intraoculare ridicate pare a fi o obstrucție a fluxului de lichid din ochi în țesuturile din jur.

Ochiul este o sferă închisă, în interiorul căreia se formează constant fluide care ajută la menținerea formei normale a ochiului și a vederii bune.

Dacă aceste fluide nu sunt drenate printr-o zonă numită canthus, presiunea intraoculară va crește dincolo de limitele normale. Presiunea ridicată în ochi dăunează mecanic fibrele nervoase și le perturbă conducerea nervoasă.

În plus, interferează cu fluxul normal de sânge către nervul și împiedică furnizarea de substanțe esențiale pentru a menține vitalitatea și funcția nervului. Presiune intraoculară peste 21 mm Hg. este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea bolii.

În aproximativ 20% din cazuri, glaucomul se va dezvolta chiar și cu presiune intraoculară normală. Această afecțiune se numește glaucom normotensiv (glaucom cu presiune intraoculară normală) .

Se presupune că în cazul acestui tip de glaucom există o întrerupere a alimentării cu sânge a nervului optic sau eliberarea de toxine în doze excesiv de mari care sunt dăunătoare mediului înconjurător al nervului optic.

Cercetările în acest domeniu arată că acești pacienți au de obicei probleme cu fluxul sanguin în alte părți ale corpului, precum și boli de inimă, hipertensiune arterială și calcificarea arterelor.

Presiunea intraoculară nu este totul

Glaucomul poate afecta orice vârstă, sex și etnie. În același timp, există mai multe grupuri de populație care prezintă un risc crescut de a dezvolta glaucom.

Aceste populații ar trebui să fie de două ori atente, cu o urmărire atentă cu un oftalmolog pentru a asigura diagnosticul precoce și tratamentul adecvat:

• peste 50 de ani
• Persoanele cu antecedente familiale de glaucom – în cea mai mare parte rudele de gradul I – au de 6 ori mai multe șanse de a dezvolta boala în comparație cu persoanele fără antecedente familiale de glaucom.
• Persoanele cu miopie
• Pacienții cu boli cronice precum hipertensiune arterială și diabet.
• Persoane care au suferit o leziune oculară
• Pacienții care utilizează steroizi (cortizon) atât în ​​picături, cât și în tablete.
• Și, desigur, persoanele cu presiune intraoculară – așa cum este detaliat în secțiunea anterioară.

Acești pacienți ar trebui să ia în considerare tratamentul pentru glaucom dacă prezintă următoarele simptome:

1. vedere periferică afectată;
2. senzație de greutate, tensiune, durere în ochi;
3. grilă, ceață, cercuri curcubeu în fața ochilor;
4. durere apăsată în și în jurul ochiului;
5. lacrimare.

Detectarea precoce poate opri boala

După cum am menționat, majoritatea pacienților cu glaucom nu suferă de durere sau alte simptome și nici măcar nu sunt conștienți de deteriorarea permanentă care se întâmplă nervului optic.

Numai detectarea precoce a bolii în combinație cu observarea atentă de către un oftalmolog va opri deteriorarea și, în cele mai multe cazuri, va preveni continuarea bolii.

Datorită importanței mari a identificării precoce a pacienților cu glaucom fără simptome, se recomandă la nivel mondial ca fiecare persoană de peste 40 de ani să fie supusă unui examen anual de către un medic oftalmolog, care va include și un examen specific. pentru glaucom.

Persoanele cu risc li se recomandă să fie examinate la o vârstă mai fragedă și mai des la recomandarea medicului oftalmolog.

Prima este măsurarea presiunii intraoculare

Tonometrie vizuală electronică

Oftalmoscopie cu scanare laser

Oftalmoscopia cu scanare cu laser este „standardul de aur ” pentru diagnosticul precoce. Este folosit atât pentru a identifica această boală, cât și pentru a monitoriza evoluția acesteia și eficacitatea tratamentului.

Este o metodă modernă pentru obținerea și studierea ulterioară a unei imagini tridimensionale realiste a ochiului la rezoluție înaltă.

Trei etape ale tratamentului glaucomului

1. Terapie medicamentoasă

Tratamentul glaucomului începe cu selecția picăturilor oftalmice care scad presiunea intraoculară sau reduc producția de lichid intraocular. Primele tipuri de medicamente includ:

• Prostaglandine;
• inhibitori de Rho kinaza;
• oxizi de azot;
• Medicamente colinergice.

Pentru a reduce producția de fluid, utilizați:

• agonişti alfa adrenergici;
• Beta-blocante;
• Inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Unul dintre cei mai des întâlniți conservanți în oftalmologie este clorura de benzalconiu. Cu toate acestea, utilizarea sa în picături pentru glaucom poate provoca inflamații și alte simptome care determină pacienții să refuze tratamentul.

Prin urmare, picăturile fără conservanți sunt acum folosite în tratamentul glaucomului. Acestea includ, de exemplu, medicamentele moderne – analogii de prostaglandine, saflutan și travoprost.

Astfel de medicamente cresc eficacitatea tratamentului glaucomului și îmbunătățesc răspunsul pacientului la tratament.

Prin urmare, în Israel se folosesc medicamente de nouă generație care pot reduce foarte rapid presiunea intraoculară. Utilizarea lor permite în multe cazuri să se facă fără intervenție chirurgicală.

Toate aceste medicamente sunt produse în Israel. Sunt de înaltă calitate, iar contrafacerea lor este complet exclusă.

2. Terapia cu laser

Terapia cu laser oferă acces la zona terapeutică fără a deschide cavitatea oculară. Clinica noastră folosește o metodă modernă de tratament cu laser non-termic („rece”) – Trabeculoplastia cu laser selectivă (SLT).

Această tehnică oftalmică revoluționară reduce în mod eficient presiunea intraoculară fără a deschide ochiul, reducând semnificativ riscul de efecte secundare și eliminând nevoia de spitalizare.

Efectul terapeutic este selectiv și vizează exclusiv celulele sistemului de drenaj al ochiului, fără a afecta țesutul sănătos. SLT nu lasa cicatrici si, daca este necesar, poate fi folosit de un numar nelimitat de ori fara riscul de complicatii postoperatorii.

Această metodă asigură o reducere a presiunii intraoculare cu 25-30% la 85% dintre pacienți.

3. Tratament chirurgical

Acum multi ani. Până de curând, tratamentul radical al glaucomului se reducea la chirurgia clasică: se făcea o incizie într-o anumită parte a fundului ochiului, prin care se drena excesul de lichid.

Dezavantajul acestei metode este perioada lungă de recuperare, precum și riscul de a dezvolta o infecție a globului ocular și a țesuturilor adiacente.

În centrul nostru medical tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă nu există altă opțiune. Oftalmologii israelieni fac totul pentru a evita intervențiile chirurgicale inutile în tratamentul glaucomului.

După cum s-a menționat deja, se ia în considerare mai întâi posibilitatea tratamentului medicamentos sau terapiei cu laser. Și dacă intervenția chirurgicală este inevitabilă, oftalmologii noștri încearcă să o facă cât mai traumatizantă.

Acum folosim cele mai moderne, eficiente și puțin traumatice metode de tratare a glaucomului:

De manevrare. În timpul acestei operații, tuburi microscopice sunt implantate în ochi pentru a crea o nouă cale de scurgere a lichidului.

Viscocanalostomie. Operația presupune îndepărtarea unei părți a peretelui ochiului. În acest caz, rămâne doar o coajă subțire, prin care lichidul va trece mai bine.

După astfel de operații, presiunea intraoculară se normalizează de obicei. Recuperarea după aceste intervenții chirurgicale este rapidă. Timp de aproximativ 1,5 luni, pacientul trebuie să respecte anumite restricții.

Nu trebuie să meargă la saună, să bea alcool, să ridice greutăți etc. Aceste restricții sunt ridicate treptat, iar pacientul revine la viața normală. După operație, este necesar să vizitați un oftalmolog o dată pe an pentru examinări preventive.