Coxartroza: cum să recunoaștem patologia în timp și să păstram articulația șoldului sănătoasă.

Senzație de rigiditate, mobilitate limitată a extremităților inferioare, durere constantă și scrâșnet în șold, genunchi și picior inferior – aceste simptome sunt familiare multor persoane în vârstă. Astfel de simptome sunt caracteristice coxartrozei, o patologie a articulației șoldului de natură degenerativă-distrofică.

Boala se dezvoltă din cauza modificărilor în compoziția lichidului sinovial (intra-articular) care hrănește țesutul cartilajului, care nu are vase de sânge. Sinovia se îngroașă și încetează să lubrifieze complet suprafața cartilajului. Devine treptat mai subțire, se usucă, se acoperă cu crăpături, se uzează, expunând capetele oaselor.

În cazul coxartrozei, toate componentele articulare (cartilaj, oase, ligamente, mușchi din apropiere, membrana sinovială) sunt implicate în procesul patologic. Pe măsură ce cartilajul se deteriorează, ligamentele și mușchii articulației șoldului devin inflamate, iar pe oase apar microfisuri. În timp, presiunea asupra picioarelor crește, articulațiile deplasate provoacă distrugerea țesuturilor învecinate.

Patologia se dezvoltă lent, dar progresează inevitabil. Dacă tratamentul intempestiv sau absența acestuia duce la atrofia musculară completă, deci trebuie să știți ce este coxartroza și cum se manifestă pentru a consulta un medic în timp util.

Simptomele coxartrozei

Semnele coxartrozei și intensitatea manifestării lor depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare, de amploarea zonei afectate și de durata procesului degenerativ.

Oamenii prezintă următoarele simptome de coxartroză:

• rigiditate la mișcare;
• durere severă în zona inghinală, pelviană, femurală, care apare după o ședere lungă într-o singură poziție și care trece după o jumătate de oră;
• sunet de scârțâit la mers;
• modificarea mersului (șchiopătând, mișcarea corpului într-o parte, sărituri ușoare la mers);
• scurtarea unuia sau ambelor membre inferioare;
• durere la picioare în repaus;
• epuizarea țesutului muscular al coapsei;
• Dificultate în deplasarea piciorului în lateral, rotirea spre interior și spre exterior, flexie și extensie.

Cauzele coxartrozei

Patologia poate fi congenitală sau dobândită. Acesta din urmă se manifestă la bătrânețe. După 50 de ani se dezvoltă coxartroza involutivă, care apare din cauza modificărilor legate de vârstă.

În plus, cauzele coxartrozei includ:

• displazie de șold;
• muncă fizică grea;
• aportul de sânge afectat în venele picioarelor;
• tulburări metabolice;
• deplasarea și necroza capului femural;
• deteriorarea țesutului cartilajului;
• sporturi profesionale;
• picioare plate;
• dezechilibru hormonal;
• artrita, artroza in forma cronica;
• anomalii ale aparatului ligamentar și ale osului articular;
• leziuni ale șoldului în timpul nașterii;
• fracturi congenitale și luxații ale femurului;
• boli ale coloanei vertebrale (scolioză, osteocondroză);
• vârsta peste 50 de ani;
• diagnosticată gonartroză.

Stadiile bolii

Boala trece prin mai multe etape, fiecare cu manifestările sale specifice.

În prima etapă, simptomele apar slab și rar. O ușoară durere apare în zona coapsei după ce ați stat în picioare mult timp. Dispare cu odihnă sau cu medicamente. Mușchii coapsei nu sunt afectați.

Coxartroza de gradul 2 se caracterizează prin durere care apare după efort și în repaus. Se simte foarte clar și iradiază în zonele pelvine, inghinale și genunchi. Există dificultăți de mișcare, amplitudinea și mobilitatea piciorului scade. În timpul mișcării se aud zgomote de clicuri și zgomote. Schiopătarea crește. Mușchii coapsei încep treptat să se atrofieze.

La coxartroza de gradul 3, durerea devine cronică, te deranjează chiar și noaptea și acoperă toată partea inferioară a corpului. Analgezicele ajută pentru o perioadă scurtă de timp. Mișcările sunt puternic limitate; o persoană nu se mai poate mișca fără sprijin suplimentar sub formă de cârje, plimbări sau bastoane. Mușchii coapselor și feselor se atrofiază.Se observă adesea scurtarea unuia sau ambelor membre.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, un chirurg ortoped efectuează mai întâi un examen fizic și palparea picioarelor pacientului. În timpul examinării, medicul acordă atenție rigidității articulației. O persoană nu poate să-și miște piciorul în lateral sau să facă mișcări de rotație cu acesta. La palpare se observă atrofia mușchiului femural.

Pentru a identifica stadiul bolii, este prescrisă o radiografie a articulației șoldului. Radiografia arată îngustarea spațiului articular, eroziunea cartilajului și creșteri osoase.

De obicei, această metodă este suficientă pentru diagnostic. Dar, în unele cazuri, medicul prescrie o scanare CT, care permite un studiu mai bun al structurilor osoase și un RMN pentru a evalua starea țesuturilor moi ale șoldului.

Tratament

Terapia pentru coxartroză depinde în mare măsură de stadiul dezvoltării acesteia. Dacă în stadiul inițial este posibilă restabilirea articulației cu ajutorul modificărilor stilului de viață, kinetoterapie, dietă, kinetoterapie, atunci în ultima etapă va ajuta doar intervenția chirurgicală.

Tratamentul coxartrozei în etapele 1 și 2 are ca scop eliminarea durerii, întărirea mușchilor, îmbunătățirea nutriției țesutului cartilajului și creșterea mobilității articulației articulare.

Terapia include:

Alimentație adecvată

Dacă IMC este crescut, este prescrisă o dietă săracă în calorii. În unele cazuri, cu coxartroza de gradul 1, o scădere a greutății corporale duce la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Medicamente

Pentru a elimina durerea, se folosesc analgezice și AINS. Relaxantele musculare, condroprotectorii și vasodilatatoarele sunt prescrise ca agenți de susținere. Uneori, în cavitatea articulară sunt introduse grefe de fluid intraarticular, a căror bază este acidul hialuronic, care favorizează regenerarea cartilajului. Dacă durerea este foarte severă, se fac blocaje. Blocada ameliorează durerea timp de câteva săptămâni.

Medicamentele specifice sunt prescrise numai de către un medic după consultație.

Fizioterapie

Fizioterapia nu este suficient de eficientă pentru coxartroza articulației șoldului, deoarece articulațiile sunt adânci și există o grosime masivă de țesut moale deasupra lor. Dar uneori medicii prescriu terapie UHF, magnetică și laser și terapia cu unde de șoc.

Masați zona afectată

Îmbunătățește circulația sângelui, elasticitatea musculară, ameliorează tensiunea, întărește mușchii.

Fizioterapie

Pentru a elimina rigiditatea, un medic ortoped, împreună cu un instructor de kinetoterapie, dezvoltă un set de exerciții terapeutice.

Intervenție chirurgicală

Coxartroza de gradul 3 este eliminată chirurgical. Uneori este necesar să se recurgă la ajutorul unui chirurg în a doua etapă a bolii, când pacientul este deranjat de dureri severe care nu pot fi ameliorate cu medicamente.

Articulația se înlocuiește cu o proteză din aliaj de titan sau ceramică. Endoprotezarea duce la scăderea durerii și la îmbunătățirea calității vieții.

Dacă este lăsată netratată, coxartroza duce la distrugerea articulației șoldului și a țesuturilor din jur. Și dacă consultați un medic în timp util, prognosticul este foarte favorabil. Pentru a preveni boala, este necesar să luați condroprotectoare, dacă sunteți supraponderal, să urmați o dietă hipocalorică, să evitați stresul prelungit asupra picioarelor, să vă implicați în kinetoterapie, să efectuați automasaj, întinderea mușchilor coapselor și feselor. Aceste activități vă vor ajuta să vă mențineți picioarele sănătoase.