Cauzele durerii în piept: medicul a clarificat simptomele care pot indica patologie cardiacă sau alte boli
Durerea în piept nu înseamnă neapărat un atac de cord. Majoritatea persoanelor care merg la urgențe pentru dureri în piept nu suferă de un infarct, ci de probleme mai puțin grave, cum ar fi durerile musculare, refluxul esofagian sau atacurile de anxietate.
Cu toate acestea, deoarece durerea în piept poate indica o amenințare pentru sănătate, cel mai bine este să o jucați în siguranță și să o verificați. Mulți pacienți întârzie să caute ajutor pentru un atac de cord, deoarece cred că simptomele nu sunt grave sau că durerea va dispărea spontan. Adesea, acest timp petrecut în așteptare acasă poate fi perioada dintre modificările reversibile ale miocardului și un atac de cord care pune viața în pericol (infarct cu necroză miocardică).
Dureri toracice: date generale
Un studiu realizat în urmă cu câțiva ani la Universitatea din Michigan a evaluat 400 de pacienți care au ajuns la camera de urgență plângându-se de dureri în piept. Evaluarea diagnostică a arătat că 53% nu au avut patologie organică sau durerea toracică nu a fost cauzată de nicio boală a organelor interne, cum ar fi cancerul de inimă, plămâni și esofag.
Mai mult de jumătate au fost doar rezultatul stresului și al anxietății. 36% au fost cauzate de dureri musculo-scheletice sau tulburări esofagiene, iar doar 11% au fost cauzate de cauze mai grave precum bolile cardiovasculare.
Deci haideți să vorbim puțin despre durerea în piept, evidențiind steagurile roșii. Este întotdeauna bine să ne amintim că ceea ce este scris în articole sunt doar recomandări generale și nu ar trebui să stea niciodată la baza autodiagnosticului.
Doar un medic, cu ajutorul unui istoric medical, examen fizic și teste suplimentare, dacă este necesar, poate determina de ce apare durerea în piept.
Ce factori sunt importanți atunci când se evaluează durerea toracică?
Există doi factori principali în evaluarea clinică a durerii toracice:
Caracteristicile durerii
· Istoricul pacientului
Caracteristicile durerii toracice
Dacă aveți durere în zona pieptului, primul lucru pe care ar trebui să încercați să îl determinați este dacă aceasta indică durere tisulară sau semne de ischemie cardiacă (atac de cord).
Angina are unele caracteristici tipice care pot fi folosite pentru a elimina suspiciunea de boli cardiovasculare.
Dureri anginoase (cu angină)
Caracteristicile durerii toracice în timpul ischemiei cardiace:
· Este mai mult o presiune sau o senzație puternică de strângere în piept decât durere (pacientul descrie adesea durerea ca strângerea inimii într-un pumn);
· Senzația este cauzată de tensiune fizică sau stres emoțional;
· Există durere difuză în stânga sau în centrul pieptului, adesea reflectată în brațul stâng, spate sau gât;
Însoțită de transpirație, dificultăți de respirație, paloare sau hipotensiune (tensiune arterială scăzută);
Insotita de palpitatii;
· Durata episodului dureros nu depaseste cateva minute;
· Apare durere care nu poate fi eliminată cu analgezice convenționale.
Un semn de severitate extremă, care vorbește în favoarea bolilor cardiovasculare, este pierderea conștienței după apariția durerii în piept.
În cele mai multe cazuri, un atac de cord este o durere foarte enervantă și severă. Cu toate acestea, intensitatea durerii nu este factorul determinant, deoarece până la o treime din atacurile de cord apar cu disconfort ușor.
Diabeticii sau pacienții mai în vârstă pot prezenta dureri ușoare și uneori se plâng mai mult de oboseală și stare de rău decât durerea toracică reală.
Caracteristici ale durerii toracice care vorbesc împotriva ischemiei cardiace
· Există durere care durează câteva secunde și apare fără activitate fizică sau stres emoțional;
· Durere de scurtă durată care vine și pleacă fără factori declanșatori precisi;
· Durerea este foarte clar localizată, iar pacientul poate indica exact unde doare;
· Durerea se intensifică atunci când apăsați punctul cu degetul sau faceți orice mișcare în piept;
Poate exista o senzație de înjunghiere care devine mai puternică pe măsură ce inhalați, adesea asociată cu entuziasm sau emoționalitate;
· Posibil durere care vine și pleacă de mulți ani fără semne de progresie sau agravare;
· Durerea poate fi calmată cu un simplu analgezic;
· Durerea nu se reflectă într-o parte a corpului și nu este însoțită de alte simptome precum dificultăți de respirație, transpirații, vărsături, hipotensiune arterială etc.
Trebuie să subliniem că caracteristicile de mai sus sunt doar linii directoare și nu sunt în niciun caz suficiente pentru a exclude sau diagnostica durerea toracică. Unele persoane cu atacuri de anxietate pot avea simptome care imită un atac de cord, inclusiv palpitații, transpirații, dificultăți de respirație și amețeli.
De asemenea, merită să ne amintim că ischemia cardiacă nu este singura cauză a durerii severe în piept. Acest simptom poate fi cauzat și de pneumonie, embolie pulmonară și anevrism de aortă, de exemplu, boli cu simptome distincte de infarct miocardic.
Istoricul unui pacient cu dureri toracice
Pe lângă caracteristicile durerii, datele clinice ale pacientului sunt, de asemenea, extrem de importante. Abordarea durerii toracice la un pacient de 20 de ani este complet diferită de cea a unui pacient obez de peste 60 de ani cu antecedente de diabet zaharat, hipertensiune arterială și fumat.
Principalii factori de risc pentru boala cardiovasculară la un pacient cu durere în piept sunt:
- Vârsta peste 40 de ani
- Istoric de boală coronariană
- Activitate fizică insuficientă și o dietă bogată în grăsimi saturate
- Istoric familial nefavorabil de boală coronariană
- Obezitatea
- Diabet
- Tensiune arterială crescută
- Colesterol ridicat
- Insuficiență renală cronică
- Fumatul și alcoolul.
Pe baza datelor discutate mai sus, împreună cu un examen fizic, un medic poate stabili un diagnostic diferențial pentru durerea toracică a pacientului. Dacă evaluarea clinică indică un risc de durere de origine cardiacă, medicul va prescrie analize pentru a diagnostica sau a exclude această cauză.
Cauzele durerii în piept
Durerea în piept aduce întotdeauna cu ea teama de un atac de cord, dar există zeci de alte motive. De fapt, durerea toracică poate fi cauzată de boli în oricare dintre organele din interiorul și exteriorul toracelui, inclusiv inima, esofagul, plămânii, pleura, mediastinul, vasele mari, coaste, cartilaj, articulații, mușchi ai pieptului, piele. Cele mai frecvente cauze ale durerii în piept sunt:
- Anevrism aortic
- Pneumotorax
- Revărsat pleural (acumulare de lichid)
- Embolie pulmonară
- Pneumonie
- Reflux gastroesofagian
- Pericardita (inflamația pericardului)
- Tumori ale plămânilor sau mediastinului
- Esofagita (inflamația esofagului)
- Spasm esofagian
- Hipertensiune pulmonara
- Costocondrită (inflamația cartilajului care leagă coastele de stern)
- Leziuni la nivelul coastelor
- Leziuni musculare
- Artrită
- fibromialgie
- Artrita reumatoida
- Herpes zoster.
Pe lângă organele și țesuturile toracice, uneori problemele cu organele abdominale pot provoca și dureri în piept, inclusiv:
- Colecistita
- Gastrita si ulcer peptic
- Pancreatită
După cum puteți vedea, diagnosticul durerii în piept este foarte dificil, deoarece acest simptom poate indica o gamă largă de boli diferite. Când aveți îndoieli, este ideal să vizitați un medic. Dacă durerea ta este diferită de cea pe care ai simțit-o înainte, caută ajutor profesional, mai ales dacă ai factori de risc pentru boli de inimă.
Alte cauze ale durerii în piept
Persoanele cu anxietate, atacuri de panică, depresie și ipohondrie, de asemenea, au adesea dureri în piept. Cel puțin o treime dintre pacienții care se prezintă la secțiile de urgență cu dureri în piept o fac din motive psihologice/psihiatrice.
Legătura dintre gaze și durerea în piept este binecunoscută. De obicei, formarea de gaz provoacă durere nu în piept, ci în coastele inferioare. Aceste dureri apar din cauza expansiunii stomacului și esofagului, ciupind adesea nervii din jurul lor. Persoanele cu hernie hiatală, o afecțiune în care stomacul iese în piept, pot experimenta dureri în piept cu o acumulare de gaz în stomac.
O altă cauză comună a durerii în hipocondrul și coaste, dar poate fi confundată cu durerea în piept, apare după o activitate fizică intensă. Această durere este cauzată de oboseala musculară responsabilă de respirație.
Poate apărea în timpul efortului, dar este foarte diferită de durerea unui atac de cord, deoarece apare târziu în activitate, nu se reflectă, este foarte localizată, nu este direct în piept și pare mai degrabă o crampe decât presiunea unui atac de cord.
Atenţie!
Informațiile de pe site nu sunt un ghid pentru auto-medicație. Toate materialele sunt doar pentru referință și nu înlocuiesc o vizită la medic. Dacă apar simptome, trebuie să contactați un specialist.
