Radiculopatia C8: simptome, cauze, diagnostic și tratament al compresiei nervului cervical

Durerea care începe la nivelul gâtului și se extinde în josul brațului, furnicăturile la nivelul mâinii sau dificultatea de a ține anumite obiecte pot fi uneori asociate cu iritarea sau compresia unei rădăcini nervoase cervicale. Atunci când este afectată rădăcina nervoasă C8, afecțiunea poartă numele de radiculopatie C8.

Această afecțiune poate fi cauzată de o hernie de disc, de modificări degenerative asociate osteoartritei cervicale sau de îngustarea spațiului prin care trece rădăcina nervoasă. Simptomele pot varia considerabil de la o persoană la alta, în funcție de cauza și severitatea compresiei.

Radiculopatia C8 poate provoca durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațului și mâinii. Evaluarea medicală este importantă pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului potrivit.

1. Ce este radiculopatia C8?

Radiculopatia cervicală se referă la iritarea sau compresia unei rădăcini nervoase care pornește din coloana cervicală.

O rădăcină nervoasă poate fi comprimată de o hernie de disc, de o excrescență osoasă sau de îngustarea canalului prin care nervul iese din coloana vertebrală.

Unde se află rădăcina nervoasă C8?

Există șapte vertebre cervicale, numerotate de la C1 la C7, însă există opt perechi de nervi cervicali. Rădăcina nervoasă C8 iese din coloana vertebrală între vertebra C7 și prima vertebră toracică, T1.

Prin urmare, radiculopatia C8 este asociată în special cu zona C7-T1.

Ce funcții are rădăcina nervoasă C8?

Rădăcina nervoasă C8 contribuie la:

sensibilitatea unei părți a antebrațului și a mâinii;
flexia anumitor degete;
forța necesară pentru a apuca și a ține obiecte;
anumite mișcări fine ale mâinii, împreună cu alte rădăcini nervoase.

Trebuie menționat că teritoriile nervoase se suprapun. Prin urmare, simptomele nu urmează întotdeauna un model perfect identic la toate persoanele.

2. Care sunt simptomele radiculopatiei C8?

Simptomele depind de gradul de compresie, de cauza acesteia și de modul în care nervul este afectat. Ele pot implica gâtul, umărul, brațul, antebrațul și mâna.

Durere de gât și durere de braț

Durerea poate începe în zona gâtului sau a cefei și se poate extinde spre umăr, braț și antebraț.

Poate fi descrisă ca:

o durere asemănătoare unui șoc electric;
o senzație de arsură;
o durere pulsatilă;
o senzație de presiune sau disconfort;
o durere care apare și dispare.

Anumite mișcări ale gâtului, în special extensia sau rotația, pot agrava simptomele la unele persoane.

Durerea poate fi prezentă doar pe o singură parte, însă o evaluare medicală este necesară atunci când simptomele sunt neobișnuite, persistente sau afectează ambele părți.

Furnicături și amorțeală

Iritarea rădăcinii nervoase C8 poate provoca parestezii, adică senzații anormale precum:

furnicături la nivelul mâinii;
senzație de înțepături;
amorțeală la nivelul degetului mic și al unei părți a degetului inelar;
senzație de curent electric în antebraț;
scăderea sensibilității la nivelul anumitor degete.

Zona afectată poate varia. Amorțeala mâinii nu este neapărat cauzată de radiculopatia C8. Compresia nervului ulnar la nivelul cotului sau al încheieturii mâinii poate produce simptome similare.

Slăbiciune musculară

Compresia unei rădăcini nervoase poate perturba semnalele transmise către mușchi. Persoana poate resimți astfel slăbiciune la nivelul mâinii sau antebrațului.

Pot apărea dificultăți în:

ținerea unei cești;
deschiderea unui capac;
transportarea unei genți;
apucarea obiectelor mici;
închiderea mâinii;
efectuarea unor mișcări precise cu degetele.

Orice slăbiciune care apare treptat sau se agravează trebuie evaluată prompt de un profesionist din domeniul sănătății.

Coordonare redusă

Unele persoane observă o stângăcie neobișnuită a mâinilor. Pot scăpa obiecte sau pot întâmpina dificultăți în efectuarea unor mișcări fine.

Această stângăcie poate fi legată de slăbiciune musculară, pierderea sensibilității sau de o altă afecțiune neurologică. Ea nu este suficientă, în sine, pentru confirmarea unei radiculopatii C8.

3. Care sunt cauzele radiculopatiei C8?

Mai multe probleme pot irita sau comprima rădăcina nervoasă C8.

Hernia de disc cervicală

Între vertebre se află discuri intervertebrale care acționează ca amortizoare. Atunci când un disc se fisurează sau se deplasează, o parte din materialul său poate ieși în afara poziției normale și poate comprima o rădăcină nervoasă.

La nivelul C7-T1, o hernie de disc poate provoca radiculopatie C8.

Herniile de disc pot apărea după efort sau traumatisme ori ca parte a modificărilor degenerative ale discului.

Osteoartrita cervicală

Osteoartrita cervicală presupune modificări degenerative ale articulațiilor și discurilor coloanei cervicale.

În timp, unele persoane dezvoltă excrescențe osoase numite osteofite. Aceste modificări pot reduce spațiul disponibil pentru o rădăcină nervoasă și pot crește riscul de compresie.

Osteoartrita cervicală nu provoacă întotdeauna radiculopatie. Unele persoane prezintă semne de osteoartrită la investigațiile imagistice fără să aibă simptome neurologice.

Îngustarea foramenului intervertebral

Rădăcinile nervoase ies din coloana vertebrală prin orificii mici numite foramene intervertebrale.

Atunci când aceste deschideri se îngustează, rădăcina nervoasă poate fi comprimată. Acest fenomen poate fi asociat cu osteoartrita, hernia de disc sau alte modificări ale coloanei vertebrale.

Traumatismele

Un accident, o cădere sau o leziune cervicală pot provoca modificări care irită sau comprimă o rădăcină nervoasă.

Durerea care apare după un traumatism semnificativ trebuie evaluată medical, mai ales dacă este însoțită de slăbiciune, amorțeală sau dificultăți la mișcarea brațului.

Alte cauze, mai rare

Mai rar, compresia nervoasă poate fi asociată cu o infecție, o formațiune, o anomalie osoasă sau o altă afecțiune a coloanei vertebrale.

Aceste situații necesită o evaluare medicală specifică.

4. Ce factori pot contribui la această afecțiune?

Anumiți factori pot crește riscul de probleme cervicale sau de compresie nervoasă:

vârsta și modificările degenerative ale coloanei vertebrale;
antecedente de traumatisme cervicale;
anumite activități profesionale care presupun efort fizic sau ridicarea unor greutăți;
mișcări repetitive ale gâtului sau brațelor;
fumatul, care poate fi asociat cu o sănătate mai precară a discurilor intervertebrale;
anumite particularități anatomice sau predispoziții individuale.

Menținerea unei poziții incomode pentru perioade lungi poate agrava durerile de gât și tensiunea musculară. Cu toate acestea, postura nu este suficientă, în sine, pentru a explica toate cazurile de radiculopatie C8.

5. Cum se diagnostichează radiculopatia C8?

Diagnosticul se bazează pe simptome, examenul clinic și, atunci când este necesar, investigații suplimentare.

Istoricul medical

Medicul încearcă să determine:

când au început simptomele;
zona exactă în care apare durerea sau senzația de furnicături;
modul în care a evoluat forța mâinii;
ce mișcări agravează sau ameliorează simptomele;
existența unor traumatisme;
dificultățile întâmpinate în activitățile zilnice.

Este util să fie precizat dacă simptomele afectează degetul mic, degetul inelar, antebrațul sau întreaga mână.

Examenul neurologic

Profesionistul din domeniul sănătății poate evalua:

forța musculară a brațului, antebrațului și mâinii;
sensibilitatea pielii;
reflexele;
mobilitatea gâtului;
coordonarea mișcărilor;
eventualele semne de afectare a măduvei spinării.

Examinarea ajută la stabilirea dacă simptomele sunt compatibile cu afectarea rădăcinii C8 sau dacă pot proveni de la o altă structură nervoasă.

Radiografia

O radiografie cervicală poate evidenția:

modificări ale alinierii coloanei;
îngustarea anumitor spații discale;
semne de osteoartrită;
excrescențe osoase.

Totuși, radiografia nu permite întotdeauna vizualizarea directă a compresiei nervoase.

RMN cervical

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) permite examinarea discurilor, rădăcinilor nervoase, măduvei spinării și țesuturilor înconjurătoare.

Poate ajuta la identificarea:

unei hernii de disc;
unei îngustări foraminale;
compresiei rădăcinii C8;
unei leziuni a măduvei spinării;
altor modificări ale coloanei cervicale.

Un RMN nu este necesar în toate cazurile de durere cervicală. În general, acesta poate fi luat în considerare atunci când simptomele persistă, sunt severe, sunt însoțite de deficite neurologice sau este necesară o evaluare suplimentară.

Electromiografia

Electromiografia (EMG) poate fi recomandată atunci când diagnosticul rămâne incert.

Această investigație evaluează activitatea electrică a nervilor și mușchilor și poate ajuta la diferențierea radiculopatiei cervicale de compresia unor nervi localizați mai jos, de exemplu la nivelul cotului sau încheieturii mâinii.

6. Ce afecțiuni pot semăna cu radiculopatia C8?

Mai multe afecțiuni pot provoca dureri, furnicături sau slăbiciune similare.

Sindromul de canal cubital

Nervul ulnar trece prin partea internă a cotului. Atunci când este comprimat în această zonă, poate provoca furnicături la nivelul degetului mic și al degetului inelar, precum și slăbiciune a mâinii.

Această afecțiune poate semăna cu radiculopatia C8.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian afectează nervul median la nivelul încheieturii mâinii. De obicei, provoacă simptome la nivelul degetului mare, arătătorului, degetului mijlociu și unei părți a degetului inelar.

Examinarea medicală poate diferenția această afecțiune de o compresie a unei rădăcini nervoase cervicale.

Afecțiuni ale umărului

Unele probleme ale umărului pot provoca durere la nivelul brațului și scăderea forței. Cu toate acestea, ele nu sunt neapărat asociate cu tulburări de sensibilitate.

Afecțiuni ale măduvei spinării

Compresia măduvei spinării la nivel cervical poate provoca stângăcie a mâinilor, probleme de echilibru, slăbiciune la nivelul mai multor membre sau alte semne neurologice.

Această situație este diferită de o radiculopatie izolată și necesită o evaluare medicală promptă.

7. Care sunt tratamentele pentru radiculopatia C8?

Tratamentul depinde de cauză, severitatea simptomelor și prezența sau absența deficitelor neurologice.

Tratamentul conservator

În multe cazuri, simptomele radiculopatiei cervicale recente se ameliorează treptat fără intervenție chirurgicală.

Medicul poate recomanda:

adaptarea temporară a activităților care agravează durerea;
menținerea unui nivel rezonabil de activitate zilnică;
exerciții adecvate;
fizioterapie;
medicamente pentru controlul durerii, dacă sunt necesare;
monitorizarea forței și sensibilității.

Scopul este ameliorarea simptomelor și menținerea treptată a mobilității și funcției.

Medicamente

În funcție de situație, medicul sau farmacistul poate recomanda medicamente pentru ameliorarea durerii sau antiinflamatoare.

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot prezenta riscuri pentru stomac, rinichi și sistemul cardiovascular și nu sunt potrivite pentru toate persoanele.

Este important să solicitați sfatul unui specialist înainte de utilizarea acestora, în special în cazul unor boli cronice, al sarcinii sau al administrării altor medicamente.

Medicamentele pot reduce durerea și inflamația, dar nu elimină neapărat cauza mecanică a compresiei nervoase.

Fizioterapia

Fizioterapia poate ajuta la îmbunătățirea mobilității cervicale și a funcției membrului superior.

Programul poate include:

exerciții ușoare de mobilitate;
întărirea treptată a mușchilor gâtului și umerilor;
exerciții pentru controlul posturii și al mișcărilor;
exerciții adaptate activităților zilnice;
recomandări pentru evitarea pozițiilor care agravează simptomele.

Exercițiile trebuie adaptate fiecărei persoane. Evitați solicitarea excesivă a gâtului și manipulările cervicale energice fără recomandarea unui specialist.

Injecții

În anumite situații, un specialist poate lua în considerare administrarea unor injecții cu corticosteroizi în apropierea zonei afectate.

Scopul acestora este reducerea temporară a inflamației și a durerii. Injecțiile nu garantează eliminarea compresiei nervoase și prezintă anumite riscuri, care trebuie discutate înaintea procedurii.

Chirurgia

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare atunci când:

slăbiciunea neurologică progresează;
durerea rămâne foarte intensă în ciuda tratamentului adecvat;
compresia este semnificativă și persistentă;
investigațiile arată o leziune care corespunde simptomelor;
sunt identificate semne de afectare a măduvei spinării.

În funcție de cauză, intervenția poate presupune îndepărtarea unei hernii de disc, eliberarea unei rădăcini nervoase sau stabilizarea anumitor segmente ale coloanei vertebrale.

Decizia chirurgicală depinde de evaluarea medicală și neurologică a fiecărui pacient.

8. Ce exerciții și obiceiuri pot fi adoptate zilnic?

Exercițiile trebuie adaptate fiecărei persoane. În cazul durerii semnificative, al furnicăturilor persistente sau al slăbiciunii, este recomandat să solicitați sfatul unui specialist înainte de a începe un program de exerciții.

Mobilitate ușoară a gâtului

Stați într-o poziție confortabilă și mișcați încet capul într-un interval de mișcare confortabil. Evitați mișcările bruște și opriți exercițiul dacă simptomele din braț se agravează.

Mobilitatea umerilor

Efectuați mișcări lente și ușoare ale umerilor, inclusiv rotiri controlate. Acestea pot ajuta la menținerea mobilității centurii scapulare.

Pauze regulate

Dacă lucrați în fața unui ecran, schimbați poziția în mod regulat și faceți pauze. Reglați înălțimea ecranului astfel încât să evitați menținerea gâtului într-o poziție incomodă pentru perioade lungi.

Adaptarea transportării obiectelor

Evitați să transportați greutăți mari dacă acestea provoacă durere sau furnicături. Distribuiți greutatea și folosiți mișcări controlate.

Poziția de dormit

O poziție confortabilă în timpul somnului poate contribui la reducerea tensiunii de la nivelul gâtului. Alegerea pernei depinde de conformația corporală și de poziția preferată de dormit.

9. Când trebuie solicitat rapid ajutor medical?

Durerile de gât însoțite de simptome neurologice nu trebuie ignorate.

Consultați rapid un medic dacă aveți:

slăbiciune nou apărută sau în agravare la nivelul mâinii ori brațului;
pierderea progresivă a sensibilității;
dificultăți tot mai mari în a apuca sau ține obiecte;
simptome persistente sau în agravare;
simptome neurologice apărute după un accident sau traumatism.

Este necesară o evaluare urgentă în cazul:

slăbiciunii bruște sau semnificative;
apariției unor dificultăți de menținere a echilibrului;
stângăciei importante la nivelul ambelor mâini;
apariției unor probleme de control al vezicii urinare sau intestinului asociate cu semne neurologice;
febrei asociate cu durere cervicală intensă și stare generală alterată;
apariției bruște sau a agravării rapide a simptomelor neurologice.

10. Care este prognosticul radiculopatiei C8?

Evoluția depinde de cauza și severitatea compresiei nervoase.

Multe cazuri de radiculopatie cervicală se ameliorează după tratament conservator. Durerea poate scădea în câteva săptămâni, însă recuperarea sensibilității sau a forței musculare poate dura mai mult.

Unele persoane pot avea simptome persistente sau episoade recurente. Atunci când simptomele nu se ameliorează sau apar deficite neurologice progresive, poate fi necesară o evaluare de specialitate și, în anumite cazuri, un tratament suplimentar.

Monitorizarea medicală permite evaluarea evoluției și adaptarea tratamentului.

Întrebări frecvente

Radiculopatia C8 este același lucru cu sciatica?

Nu. Radiculopatia C8 afectează o rădăcină nervoasă din regiunea cervicală și poate provoca simptome la nivelul gâtului, brațului și mâinii.

Sciatica implică de obicei iritarea sau compresia unor rădăcini nervoase din regiunea lombară și provoacă simptome care se extind spre fesă și membrul inferior.

O hernie de disc C7-T1 poate afecta rădăcina C8?

Da. O hernie de disc la nivelul C7-T1 poate comprima rădăcina nervoasă C8 și poate provoca tulburări de sensibilitate sau slăbiciune la nivelul mâinii, inclusiv în zona degetului mic.

Cu toate acestea, compresia nervului ulnar poate produce simptome similare.

Osteoartrita cervicală poate provoca radiculopatie C8?

Da. Modificările asociate osteoartritei pot reduce spațiul disponibil pentru o rădăcină nervoasă și pot contribui la apariția radiculopatiei.

Totuși, prezența osteoartritei la investigațiile imagistice nu înseamnă automat că aceasta este cauza simptomelor.

Este posibil să fac sport dacă am radiculopatie C8?

În multe situații, activitatea fizică adaptată poate fi posibilă. Este recomandat să evitați mișcările care agravează semnificativ durerea, furnicăturile sau slăbiciunea.

Un medic sau un fizioterapeut vă poate ajuta să identificați activitățile și exercițiile potrivite.

Radiculopatia C8 necesită intervenție chirurgicală?

Nu întotdeauna. Multe cazuri se pot ameliora cu tratament nechirurgical.

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare în anumite situații, în special atunci când există slăbiciune neurologică progresivă, durere persistentă severă sau o compresie semnificativă demonstrată prin investigații.

Concluzie

Radiculopatia C8 reprezintă iritarea sau compresia rădăcinii nervoase C8, care iese din coloana vertebrală la nivelul C7-T1. Aceasta poate provoca durere care se extinde din zona gâtului spre braț, furnicături și amorțeală la nivelul mâinii și, uneori, slăbiciune musculară.

Printre cauzele posibile se numără hernia de disc și modificările degenerative ale coloanei cervicale, inclusiv cele asociate osteoartritei. Diagnosticul se bazează pe istoricul simptomelor și examenul clinic și poate necesita investigații precum RMN-ul cervical sau electromiografia.

Tratamentul este adesea nechirurgical și poate include adaptarea activităților, fizioterapie, exerciții și tratament medicamentos pentru controlul durerii. Atunci când simptomele se agravează, apare slăbiciune progresivă, sunt afectate echilibrul sau coordonarea ori apar alte semne neurologice, este necesară o evaluare medicală promptă.